什麽是慢性腎功能衰竭 ？

慢性腎衰竭與甲狀腺素的關係

甲狀腺素是由甲狀腺所合成與分泌 ，其代謝主要部位為肝髒與腎髒 ，可通過膽汁 、尿液等排出體外 。其中TT3是具有生理活性的甲狀腺激素，在體內發揮最為重要的作用 。另外TT3 、TT4、FT3等均與多種慢性內科疾病存在相關性 ，其中慢性腎功能衰竭其合並甲狀腺功能低下者占比接近5% 。慢性腎功能衰竭者其機體無法及時降解並排出現代謝產物尤其是尿素氮 、酚類與肌酐類 ，導致T4轉化為T3途徑受阻 ，出現T3水平降低 ，同時腎小球損傷其通透性增加 ，導致腎小管重吸收能力降低 ，進而TT3,FT3因腎小球通透性增加而濾出 ，進一步引起其水平的降低 ，最後因患者所合並的蛋白尿與低蛋白血症 ，進一步導致甲狀腺激素合成底物的減少而降低其水平 。

故臨床上有部分學者推薦針對慢性腎功能衰竭患者分析其甲狀腺激素水平的改變 ，從而評估患者預後 。另外心力衰竭作為慢性腎功能衰竭的常見並發症 ，亦與甲狀腺激素變化存在一定相關性 。

研究示例

該研究選擇2020年3月至2021年7月本院收治的慢性腎功能衰竭者40例為研究對象 。對照組患者采取內科保守治療 ，觀察組則實施血液透析治療 ，比較兩組甲狀腺激素水平變化 ，比較兩組超聲心動圖指標中的左室射血分數 、心指數及心排血量情況 ，分析慢性腎衰血液透析患者甲狀腺激素水平與心功能指標相關性 。

發現TT3和FT3水平與左室射血分數 、心指數和心排血量變化呈負相關 ，針對慢性腎功能衰竭者行血液透析幹預 ，血清TT3和FT3水平明顯降低 ，隨著病程的延長對患者心功能負麵影響亦增大 。

臨床意義

甲狀腺素測定能夠排除甲狀腺疾病 ，比如甲亢和甲減等 ，可判斷甲狀腺結節的功能狀態 ，可通過診斷妊娠期亞臨床甲亢或者甲減 ，有利於保證妊娠期間的健康 。針對慢性腎功能衰竭患者分析其甲狀腺激素水平的改變 ，可評估患者預後情況 。

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