降鈣素原（PCT）——診斷和監測細菌炎性疾病感染的重要指標
發布日期 ：
2024-07-03
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PCT組成



降鈣素原（PCT）——診斷和監測細菌炎性疾病感染的重要指標

PCT是用於鑒別診斷細菌感染的一項常用指標[1]。PCT是由甲狀腺C細胞分泌的一種非常穩定的蛋白質,機體正常代謝時,其水平在健康個體中非常低 。當機體發生血流感染時,細菌和內外毒素刺激巨噬細胞 、中性粒細胞 、單核細胞 、淋巴細胞 、血小板等產生集落刺激因子 、腫瘤壞死因子 、白細胞介素 、血管活性物質等多種物質,從而誘導PCT水平升高,引起發熱 、內毒素血症及休克等臨床表現[2-3] 。近年來,PCT越來越受到重視,成為診斷早期感染的一項重要指標[4-5] 。

PCT在0-0.5ng/ml屬於正常水平 ；>0.5ng/ml提示病人有嚴重細菌感染和膿毒症風險。


降鈣素原（PCT）——診斷和監測細菌炎性疾病感染的重要指標



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PCT作用原理及影響因素




當嚴重細菌 、真菌 、寄生蟲感染以及膿毒症和多髒器功能衰竭時PCT在血漿中的水平升高 。而自身免疫 、過敏和病毒感染 、局部有限的細菌感染 、輕微的感染和慢性炎症時PCT不會升高 。PCT反映了全身炎症反應的活躍程度 。影響PCT水平的因素包括被感染器官的大小和類型 、細菌的種類 、炎症的程度和免疫反應的狀況 。

降鈣素原（PCT）——診斷和監測細菌炎性疾病感染的重要指標


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PCT應用



降鈣素原（PCT）——診斷和監測細菌炎性疾病感染的重要指標

（1）監測有感染危險的患者(如外科術後和器官移植後免疫抑製期 ，多處創傷後)以及需要重症監護患者 ，用來探測細菌感染的全身影響或檢測膿毒性並發症[6] 。細菌性感染伴隨係統性炎症反應 ，例如:腹膜炎 、軟組織感染病毒感染 。

（2）PCT能很方便地運用於內科醫療中常見的疾病和綜合症的鑒別診斷 ，如:成人呼吸窘迫症感染性和非感染性病因學的鑒別診斷;胰腺炎感染壞死和無菌性壞死的鑒別診斷;鑒定感染時發熱 ，如接受化療的腫瘤和血液病患者;在接受免疫抑製劑的患者中 ，鑒別診斷慢性自身免疫性疾病的急性惡化與風濕性疾病伴係統性細菌感染;鑒別診斷細菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎;對接受化療的中性粒細胞低下症患者 ，明確是否存在有生命危險的細菌和真菌感染;對接受免疫抑製療法的器官移植患者 ，明確是否存在有嚴重的細菌和真菌感染 ，同時用於感染和移植排斥反應的鑒別診斷 。

（3）小兒高熱用臨床手段常常難以區分不同的感染源 ，這一問題尤其會影響到因患血液 、腫瘤疾病而給予免疫抑製療法的患者的準確診斷 。而且許多疾病伴有繼發性免疫病理改變，如風濕性發熱等 ，因此對患兒很難將其與原發性細菌感染相區別 。PCT對細菌和病毒感染的鑒別診斷有很高的靈敏度和特異性 。由於細菌感染和病毒感染治療上存在本質性的差別 ，因此PCT對具有非特異性感染症狀的患者的治療可提供有價值的信息 。


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參考文獻 ：

[1] VAN DER DOES Y,ROOD P P,RAMAKERS C,et al.Identifying patients with bacterial infections using a combination of C-reactive protein,procalcitonin ,TR AIL,and IP-10 in the emergency department:a prospective observational cohort study[J].Clin  MicrobiolInfect,2018,24(12):1297-1304.

[2] 劉超.血漿內毒素與重症醫學科細菌感染患者的關係[J].臨床與病理雜誌,2019,39(11):2478-2482.

[3] 劉兆瑋,苗菲菲,張紅,等.血中炎性指標水平 、急性生理和慢性健康評分Ⅱ與血流感染嚴重程度的相關性分析[J].中國感染與化療雜誌,2018,18(5):477-481.

[4] 中華醫學會兒科學分會醫院感染管理與控製專業委員會.血清降鈣素原檢測在兒童感染性疾病中的臨床應用專家共識[J].中華兒科雜誌,2019,57(1):9-15.

[5] 慕婉晴,顧國嶸.降鈣素原(PCT)在膿毒症臨床診斷治療中作用的研究進展[J].複旦學報(醫學版),2019,46(1):103-107.

[6] 葛慶崗 ，陰赬宏 ，文豔 ，等.血清降鈣素原與多器官功能障礙綜合征嚴重程度相關性的臨 床研究［Ｊ］．中華危重病急救醫學．2005,17(12):729-731



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