【精選文摘】檢驗科細胞因子檢測的臨床意義 ，果斷收藏
發布日期 ：
2023-08-05
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【精選文摘】檢驗科細胞因子檢測的臨床意義 ，果斷收藏


01

細胞因子與炎症


1

預警細胞因子風暴 ，及時治療 ，提高重症患者生存率



膿毒症 、重症感染 、噬血細胞綜合征 、腫瘤免疫治療 、發熱待查 、罕見變異病毒感染或大手術患者均可引起細胞因子風暴 。監測細胞因子可及時治療 ，預警細胞因子風暴風險 ，提高患者治療有效率[1-3] 。
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3

診斷早期感染


IL-1β 、IL-6 、IL-8 、TNF-α是普通感染患者主要升高的促炎因子 ；IFN-γ是病毒感染患者主要升高的細胞因子 。細胞因子相比於傳統的感染指標WBC 、CRP 、PCT窗口期更早 ，更有利於感染的早期診斷和指導治療 ，提高治療有效率 ；同時細胞因子半衰期更短 ，更有利於感染患者的藥效監測[6-9] 。


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4

細胞因子鑒別G-/G+菌感染


IL-6 、IL-10同時升高大於10倍提示G-菌感染 ；IL-6升高2倍 ，IL-10升高倍增數小於10倍提示G+菌感染 ；根據細胞因子譜類鑒別革蘭氏菌指導抗生素使用治療的有效率與廣譜覆蓋組接近 ，高達85% ，而經驗治療組的治療有效率僅為60%[10] 。


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02

細胞因子與腫瘤


評估腫瘤微環境進展 ，輔助腫瘤早期診斷 。若IL-6 、IL-10 、IL-12輕度升高 ，且IL-2 、TNF-α 、IFN-γ顯著降低 ，提示可能有早期腫瘤微環境進展[11, 12] 。預警PD-1治療/CAR-T療法不良反應細胞因子釋放綜合征（CRS）的發生[13] 。


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03

細胞因子與自身免疫性疾病


輔助診斷噬血細胞綜合征 ：IL-6 、IL-10 、IFN-γ可區分噬血細胞綜合征和膿毒症[14, 15] 。輔助自身免疫病病情判斷 ，監測免疫恢複情況[16-19] 。


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04

細胞因子的其他臨床應用


輔助篩查流產病因 ，正常妊娠Th2 (IL-4 、IL-10)激活 ，Th1 (IL-2 、TNFα)抑製 ；複發性流產Th1上升 ，Th2下降 ，Th1/ Th2上升[20] 。監測移植排斥與免疫 ，輔助早期幹預治療[21] 。指導臨床激素/抗炎藥的應用 。激素/抗炎藥劑量過高易導致患者免疫功能低下 ，檢測細胞因子可評估機體免疫功能 ，指導臨床調整劑量 ，降低激素/抗炎藥引發患者免疫低下導致繼發感染的風險 。
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參考文獻





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來源 ：南京市第一醫院醫學檢驗科
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