收藏!醫院檢驗科常見檢測項目與臨床意義
發布日期 :
2023-07-08
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藥物濃度監測(TDM)

序號檢測項目臨床意義
1萬古黴素萬古黴素(Vancomycin)為三環糖肽類抗生素 ,對革蘭陽性菌有強大殺滅能力 ,是目前臨床上用於治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA) 、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE) 、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)和腸球菌等革蘭陽性耐藥菌所致重症感染的首選抗生素 ,在臨床上廣泛使用 。
萬古黴素對革蘭陽性菌有較強的殺滅作用 ,但治療窗窄 ,個體代謝差異顯著 ,且具有顯著的耳毒性和腎毒性 ,所以臨床上需要監測其血藥濃度來調整用藥 。
2地高辛地高辛(Digoxin)是臨床常用的一種洋地黃製劑 ,為中效強心苷 ,對心髒的作用表現為正性肌力作用 , 減慢心率 ,抑製心髒傳導 。主要用於充血性心力衰竭 、心房顫動 、心房撲動 、陣發性心動過速及早搏等 。
地高辛的治療安全範圍小 ,治療劑量即已接近中毒劑量的60% ,而且地高辛的生物利用度以及患者對藥物的敏感性均存在較大的個體差異 ,容易發生不同程度的毒性反應 ,其中最嚴重的為心髒毒性反應 ,可導致各種類型的心律失常 ,嚴重者可危及生命 。同時 ,地高辛的治療效果與心髒毒性反應具有相似性 ,往往會掩蓋中毒情況 ,延誤治療而導致嚴重後果 。
3甲氨蝶呤甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX) 為抗葉酸類抗腫瘤藥 ,臨床上廣泛用於治療急性淋巴細胞白血病 、淋巴瘤 、絨毛膜上皮癌和骨肉瘤等惡性腫瘤 。
MTX治療指數低 、毒性大 ,且個體代謝差異明顯 ,有研究證明 ,患者的年齡 、體重指數 、尿量 、總膽紅素水平 、肌酐清除率以及白蛋白水平均對MTX血藥濃度有影響 ,因此在臨床應用中 ,特別是大劑量化療時需密切監測其血藥濃度的變化 。大劑量甲氨蝶呤(High Dose Methotrexate ,HD-MTX)結合甲酰四氫葉酸鈣(Calcium Folinate ,CF)解救是目前急性淋巴細胞白血病 、惡性淋巴瘤 、骨肉瘤的重要治療方案之一 。HD-MTX化療需要實施MTX血藥濃度監測,指導解救藥物CF的合理使用,避免MTX對患者造成的嚴重毒副作用 。
4黴酚酸黴酚酸(Mycophenolic acid, MPA)是免疫抑製劑嗎替麥考酚酯(Mycophenolate Mofetil, MMF) 的代謝活性產物 ,MMF廣泛應用於器官移植術後 。
通常情況下 ,MMF 以固定劑量(1-2 g/d)與鈣調神經磷酸酶抑製劑(CNIs ,包括環孢黴素A 和他克莫司)及激素合用於器官移植患者來控製急性排斥反應 ,但實際上MPA 在患者體內也具有個體差異大(MPA 體內暴露量的個體間差異超過10倍 ,同一個患者用藥3-6個月後藥物暴露量可增加50%-100% 、治療窗窄 、藥代動力學過程受多種因素影響等特點 。因此通過治療藥物監測調整用量以實現最佳的療效和最小的毒性越來越受到臨床醫生的重視 。
5茶堿茶堿(Theophylline, Theo)是一種支氣管平滑肌鬆弛藥 ,具有舒張支氣管平滑肌 、抑製免疫和炎症細胞 、抑製磷酸二酯酶活性等作用 ,是臨床治療支氣管哮喘的重要藥物 ,廣泛用於治療因支氣管痙攣引發的喘息性疾病 。
茶堿的安全範圍小 ,治療指數窄 ,體內消除速率個體差異較大 ,若使用不當 ,常易引起嚴重的毒副作用 ,甚至危及生命 。為保證茶堿臨床用藥的安全有效 ,一個重要臨床手段便是對藥物濃度進行監測 。
6卡馬西平卡馬西平(Carbamazepine, CB)為抗癲癇藥 ,是治療單純及複雜部分性發作的首選藥 ,還可用於治療外周神經痛 、神經源性尿崩症 ,預防或治療躁狂抑鬱症 ,對抗由地高辛中毒所致的心律失常等 。
由於卡馬西平具有吸收不規則 ,代謝酶誘導作用 ,有效血藥濃度範圍窄(4-12μg/mL)等原因 ,導致個體差異大 ,醫師僅憑經驗以常規劑量用藥常常難以有效控製癲癇 。為獲得最佳的治療效果 ,並減少不良反應的產生 ,臨床常規監測卡馬西平的血藥濃度 。
7丙戊酸丙戊酸(Valproic acid, VPA)是一種廣譜抗癲癇藥 ,對各型癲癇如各型小發作 、肌陣攣性癲癇 、局限性發作 、大發作和混合型癲癇均有效 ,還可用於治療與雙相情感障礙相關的躁狂發作 。
丙戊酸治療安全範圍窄(50-100 μg/mL) ,且不同個體的藥代動力學差異較大 ,導致其給藥劑量與血藥濃度之間的相關性較差 ,血藥濃度波動大,劑量難以掌握 ,如果按常規劑量給藥 ,約半數患者血藥濃度不在安全範圍內 。以上因素導致丙戊酸臨床使用時不良反應發生率較高 ,因此進行血藥濃度監測(TDM)十分必要 。
8苯妥英苯妥英(Phenytoin, PT)是一種抗癲癇藥 ,適用於治療癲癇大發作 ,也可用於治療三叉神經痛及某些類型的心律不齊 ,尤其適用於洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常 。
由於苯妥英鈉的非線性藥代動力學特點 ,加之治療窗狹窄(10-20 μg/mL) ,個體差異大 ,為了提高臨床用藥的安全性和有效性 ,苯妥英被列入常規治療藥物監測(TDM)項目 。
9環孢黴素環孢黴素(Cyclosporine A, CsA) )是由11 個氨基酸組成的環狀多肽 ,是目前臨床上用於器官移植抗排異反應的強效免疫抑製劑之一 ,近年來有報道也可用於再生障礙性貧血 、免疫相關性全血細胞減少等血液係統疾病 。
由於環孢黴素體內過程個體差異大 ,治療窗窄 ,其血藥濃度過高會引起毒副反應 ,過低則使病情惡化 ,因此在治療過程中進行環孢黴素血藥濃度監測具有非常重要的意義 。
10他克莫司他克莫司(Tacrolimus, Tac) 又名FK506 ,是一種強力的新型免疫抑製劑 ,主要通過抑製白介素-2的釋放 ,全麵抑製T淋巴細胞的作用 ,較環孢酶素(CsA)強100倍 。臨床實驗表明他克莫司在心 、肺 、腸 、骨髓等移植中應用有很好的療效 ,在治療特應性皮炎 、係統性紅斑狼瘡 、自身免疫性眼病等自身免疫性疾病中也發揮著積極的作用 。
他克莫司臨床應用存在很大的個體差異 ,治療窗窄 ,極易造成腎中毒和急性排斥反應 。定期檢測他克莫司血藥濃度 ,及時調整藥物劑量 ,對提高移植器官的存活率 ,減少不良反應有重要意義  。
11伏立康唑伏立康唑是三唑類抗真菌藥物 ,具有抗菌譜廣 、口服生物利 用度高等特點 ,主要對曲黴有殺菌作用 ,對念珠菌屬也具有良好 抗菌作用 ,包括對氟康唑耐藥的克柔念珠菌 、光滑念珠菌亦具有 良好抗菌作用 ,對賽多孢菌 、鐮孢黴屬也具有抗菌活性 。伏立康 唑藥動學個體差異大 ,其血藥濃度與臨床療效和不良反應如肝功 能異常 、視覺改變或視覺障礙等顯著相關 ,因此對伏立康唑治療 藥物濃度監測具有必要性 。
12五氟尿嘧啶五氟尿嘧啶是治療癌症的抗代謝類藥物 ,主要用於消化道癌和乳腺癌 ,對卵巢癌 、膀胱癌等也有一定療效 。該藥對正常細胞的毒性很大 ,不良反應多,常見有胃腸道反應 、骨髓抑製 、脫發 、共濟失調等 。五氟尿嘧啶血藥濃度的監測對臨床合理用藥 ,避免或減輕不良反應有重要意義 。
13總利培酮利培酮是一種精神科藥物 ,主要用於治療精神分裂症 、躁鬱症 ,以及自閉症症狀者的易怒情形 。9-羥基利培酮是利培酮的活性代謝物 ,因此評估利培酮和 9-羥基利培酮的總濃度對於臨床合理用藥有重要意義 。
14利奈唑胺利奈唑胺(Linezolid)作為一種新型人工合成的惡唑烷酮類抗菌藥物 ,主要與細菌 50S 亞基上核糖體 RNA 的 23S 位點結合 ,阻礙 mRNA 與核糖體連接 ,阻止 70S 起始複合物的形成,抑製細菌蛋白質的合成 。臨床主要用於治療耐萬古黴素腸球菌引起的菌血症 、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎和綜合性皮膚感染以及耐青黴素肺炎鏈球菌引起的菌血症等 。
15紫杉醇紫杉醇具有顯著的抗癌活性和獨特的作用機製 ,它的問世被譽為 20 世紀 90 年代國際上的抗癌藥三大成就之一 。用於治療卵巢癌 、乳腺癌 、肺癌以及 Kaposi’s 肉瘤的治療 ,同時也在研究與
其他抗癌藥物聯用的治療方法 。



常規化學發光檢測項目


糖尿病檢測係列臨床意義
C-肽測定(C-P)● 用於糖代謝紊亂的診斷和治療 ,包括糖尿病 、低血糖症
● 輔助診斷胰島素異常分泌的病人
● 不受外源胰島素影響
胰島素測定(INS)● 用於糖代謝紊亂的診斷和治療 ,包括糖尿病 、低血糖症
胃功能檢測係列臨床意義
胃蛋白酶原I測定(PG I)● 胃癌早期及胃癌癌前病變的篩查
● 萎縮性胃炎的輔助診斷
● 消化性潰瘍的篩查 ,個人胃黏膜功能的動態監測
● 胃癌切除術後複發監測
胃蛋白酶原II測定(PG II)
細胞因子檢測係列臨床意義
白介素1β(IL-1β)● 監測重症患者發生細胞因子風暴和治療效果 ,避免病情惡化
● 分清機體炎症/免疫狀態(SIRS/CARS/MARS) ,精準治療
● 監測重症患者免疫功能 :CRP/血常規高 ,細胞因子不高——免疫功能低下或過度免疫抑製
● 指導臨床激素/抗炎藥的應用 ,避免用量過度 ,導致過度免疫抑製
● 輔助診斷早期感染 ,及時指導治療 ,避免病情惡化 ;更早評估藥效 ,避免過度治療
● 自免疾病炎症疾病的病情監測 ,病情進展和轉歸和療效
● 評估腫瘤患者放化療/免疫治療等引發的炎症反應 、免疫抑製狀態
白介素6(IL-6)
白介素8(IL-8)
白介素10(IL-10)
α-腫瘤壞死因子(TNF-α)
心肌標誌物檢測係列臨床意義
高敏肌鈣蛋白I測定(hs-cTnI)●  hs-cTn I和hs-cTnT是急性冠脈綜合征的首選標誌物 ,可用於危險分層和預後評估
●  可用於微小心肌損傷的早期診斷
●  診斷急性心肌梗死 、評估新機梗死麵積
高敏肌鈣蛋白T測定(hs-cTnT)
肌酸激酶同工酶測定(CK-MB)●  CK-MB是臨床診斷心肌損傷的心肌酶譜中最具特異性的酶 。診斷特異性達95%
肌紅蛋白測定(Myo)●  目前代表心肌損傷最高的心肌標誌物之一 ,同時Myo陰性有助於排除急性心肌梗死
B型利鈉肽測定(BNP)●  BNP和NT-proBNP是心衰輔助診斷的首選標誌物 ,可用於判斷心衰嚴重程度 ,指導和監測心衰的治療 、評估心衰的預後 。
甲狀腺功能檢測係列臨床意義
總三碘甲狀腺原氨酸測定(TT3)●  反映甲狀腺對周邊組織的功能及甲狀腺的分泌狀態
●  是查明早期甲亢 ,監控複發型甲亢的重要指標
總甲狀腺素測定(TT4)●  用於甲亢診斷
●  原發性和繼發性甲狀腺機能減退的診斷
遊離三碘甲狀腺原氨酸測定(FT3)●  診斷T3型甲亢的特異性指標 ,不受結合蛋白濃度和結合特性變化的影響
遊離甲狀腺素測定(FT4)●  甲狀腺代謝狀態的真實反映 ,不受結合蛋白濃度和結合特性變化的影響
促甲狀腺素測定(TSH)●  用於評估甲狀腺狀態 ,幫助甲狀腺疾病的診斷與治療
甲狀旁腺激素測定(PTH)●  鑒別甲狀腺功能亢進是否有異位出現
性激素檢測係列臨床意義
β-人絨毛膜促性腺激素測定(β-HCG)● 可用於判斷早期妊娠狀態 ,排除異常妊娠 ;早期異常妊娠的診斷 、治療監測及預後
睾酮測定(Tes)● 判斷腎上腺和睾丸功能 、用於垂體功能亢進的判斷
孕酮測定(Prog)● 可用於排卵的確定 ,判斷黃體功能是否異常 ;評估早期妊娠狀況 ,鑒別異常妊娠 、先兆流產等
雌二醇測定(E2)● 評估卵巢功能及排卵情況 ;診斷性早熟的重要指標 ;
促黃體生成素測定(LH)● 用於評估卵泡發育成熟 ;穩定排卵 、判斷黃體功能 ;鑒別青春期早熟 、女性閉經 、男性睾丸功能地下等
促卵泡生成激素測定(FSH)● 可用於評估卵巢狀態和垂體功能 ;檢測異常子宮出血 、閉經 ;指導卵巢反應性治療 、乳腺癌化療 。還可用於多囊卵巢綜合征(PCOS)確診後其他疾病的排除
泌乳素測定(PRL)● 可用於高泌乳素血症的診斷 ;PRL過高可導致骨質疏鬆及骨折風險增加 ;可用於檢測垂體泌乳素腺瘤
炎症/感染檢測係列臨床意義
降鈣素原測定(PCT)●  可用於細菌感染的診斷 ;敗血症 、膿毒症嚴重程度的監測及預後判讀 ;指導抗生素合理使用
白介素6 測定(IL-6)●  IL-6是炎症發生後第一個升高的血清標誌物 ,是細菌感染 、SIRS/膿毒症早期敏感性的預警指標
免疫功能檢測係列臨床意義
免疫球蛋白E測定(IgE)IgE升高
1 、I型變態反應性疾病 ,如特發性哮喘 、特發性皮炎 、過敏性鼻炎等IgE常升高 。
2 、非變態反應性疾病,如IgE骨髓瘤 、寄生蟲感染等IgE升高 。
3 、急性或慢性肝炎 、SLE 、風濕關節炎等疾病IgE可升高 。
IgE下降
見於原發性無丙球蛋白血症、腫瘤及化療藥物應用後 、共濟失調-毛細血管擴張症等 。
凝血功能檢測係列臨床意義
D-二聚體測定(D-D)●  深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)等血栓性疾病的排除診斷
●  彌散性血管內凝血(DIC)的診斷
●  心梗及腦梗的輔助診斷
●  孕婦妊高症及先兆子癇風險監測
●  動態監測預測VTE形成


常規POCT檢測項目


序號檢測項目名稱臨床意義
性激素
1β-人絨毛膜促性腺激素
β-HCG
β-人絨毛膜促性腺激素是蛋白激素 ,其分泌受雌激素 、孕激素以及絨毛膜促性腺激素的調節 ,主要功能為促進乳腺的發育與泌乳 。升高常見於垂體催乳素瘤 、原發性甲狀腺功能低下 、卵巢早衰 、黃體功能減退等 。降低常見於腺垂體缺血性壞死 、垂體功能減退 、單純性催乳素分泌缺乏症等 。
2孕酮
Prog
孕酮又稱黃體酮 ,主要是由卵巢中黃體和胎盤分泌的 ,可影響女性月經周期 、妊娠和胎兒的發育 。當孕酮增高多考慮為正常妊娠 、先兆子癇 、葡萄胎等;孕酮過低多考慮為先兆流產 、宮外孕 、早產 、不孕症以及黃體功能不全等,在檢查時一般是不需要空腹 。
3睾酮
Tes
睾酮又稱睾丸素、睾丸酮 、睾甾酮 ,是男性性激素重要組成部分 ,男性睾酮全部在睾丸間質細胞線粒體內合成 。睾酮主要在肝髒滅活 ,經尿液排出 。具有促進生殖器官的發育和生長 ,促進並維持男性第二性征的發育,維持前列腺和精囊功能和生精的作用 ;促進蛋白質合成 ,促進骨骼生長及紅細胞生成的作用 。
4雌二醇
E2
雌二醇是雌激素中活性較強的激素 ,是性腺功能啟動的標誌 ,在成年女性隨月經周期呈周期性變化 。E2主要來自發育卵泡或黃體 ,是卵巢在促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH)的雙重作用下 ,由卵泡膜細胞和顆粒細胞共同合成 。E2的主要生理作用為促使女性生殖器官和第二性征的發育 ,通過正反饋和負反饋作用調節下丘腦和垂體的功能;促進骨骼的生長 ,加速骨骼的融合 ,並可影響機體脂蛋白及水 、鹽代謝 。
5促卵泡生成激素
FSH
促卵泡生成素又稱卵泡刺激素 ,由腦垂體分泌 ,功能是促進卵泡發育和成熟 ,及協同促黃體生成素(LH)促使發育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵 ,參與正常月經的形成 。通過對FSH的測定 ,可以了解垂體內分泌功能 ,亦可間接了解下丘腦及卵巢的功能狀態 。
6促黃體生成素
LH
促黃體生成素也稱黃體生成素 、促間質細胞激素 ,為腺垂體產生的糖蛋白 。對女性的作用為促進排卵和黃體生成,調節月經周期 ;促進雌激素和雄激素合成[2] 。對男性的作用為促進睾丸間質細胞的成熟及雄激素分泌 。LH水平在月經周期的中期呈現最高峰 ,因此LH測定對排卵時間有預測作用 。
7泌乳素
PRL
泌乳素是一種多肽類的激素 ,臨床上也叫催乳素 ,主要是由腦垂體所分泌的激素 ,顧名思義 ,主要的作用就是在婦女的懷孕後期以及哺乳期 ,能夠促進乳腺的發育以及泌乳。對於非孕婦來說 ,血清泌乳素的水平一般不要超過20ng/mL 。如果臨床上泌乳素大於100ng/mL ,就高度懷疑有高泌乳素血症 。如果大於200ng/mL ,就基本可以確診是高泌乳素血症 ,垂體中可能會有垂體微腺瘤的情況 。泌乳素如果升高 ,主要引起一係列內分泌方麵的問題 ,可以引起婦女月經不調 ;有泌乳的情況,如果擠壓婦女的雙側乳房 ,可以見到乳汁 ,鏡下能夠看到有脂肪滴的情況 ;因為雌激素水平長期降低 ,就有可能會引起骨質減少 ,導致骨質疏鬆 。所以 ,泌乳素的測定 ,主要是排除有無垂體性的疾病 。
甲功
8總三碘甲狀腺原氨酸
T3
>3.07nmol/L: 甲亢 , 高 TBG 血症 , T3 型甲亢等 。
9總甲狀腺素
T3
<66nmol/L: 甲減 ,低 TBG 血症 , 全垂體功能減退症 ;
>181nmol/L: 甲亢 , 高 TBG 血症 ,急 性甲狀腺炎 , T 4型甲亢等 。
10促甲狀腺激素
TSH
<0.3 mlU/L: 原發性甲亢,亞臨床甲亢中樞性甲減等
≥4.2mIU/L: 原發性甲減 ,亞臨床甲減 ,亞急性甲狀腺炎甲減期等 。
糖代謝
11糖化血紅蛋白
HbA1c 
反映糖尿病患者血糖總體控製情況的指標
糖化血紅蛋白不僅可作為糖尿病的病情監測指標 ,也可為輕症二型隱形糖尿病的早期診斷指標 。
胃功能
12胃蛋白酶原Ⅰ
PGI
血清胃蛋白酶原水平反映了不同部位胃粘膜的形態和功能:PGI是檢測胃泌酸腺細胞功能的指針 ,胃酸分泌增多PGI升高 ,分泌減少或胃粘膜腺體萎縮PGI降低
13胃蛋白酶原Ⅱ
PGII
PGII與胃底粘膜病變的相關性較大(相對於胃竇粘膜) ,其升高與胃底腺管萎縮 、胃上皮化生或假幽門腺化生 、異型增值有關;PGI/II比值進行性降低與胃粘膜萎縮進展相關 。
骨代謝
1425羥基維生素D
25-OH-VD
維生素D——決定人體體質情況的重要指標 ,衡量體內鈣吸收的重要標準 。 隨時監測人體內維生素D遠離各種維D缺乏症
3525-輕基維生素D3維生素D——決定人體體質情況的重要指標 ,衡量體內鈣吸收的重要標準 。 隨時監測人體內維生素D遠離各種維D缺乏症
15骨鈣素
BGP
它是由成骨細胞產生和分泌的一種非膠原蛋白,具有骨代謝調節激素的作用.骨鈣素不僅對骨生長,代謝具有重要意義,同時在一些內分泌疾病的診斷和發病中具有一定作用.
肝髒指標
16甘膽酸
CG
敏感的早期肝功能損傷指標 。u
妊娠期肝內膽汁淤積症(ICP)首選診斷指標。
新生兒肝髒功能評價
心肌標誌物
17肌鈣蛋白I /肌酸激酶同工酶/肌紅蛋白 cTnI/CKMB/MYO同個單向
18肌鈣蛋白I
cTnI
AMI 發作後 4~8 h 升高 , 8 ~16 h 達到高峰 , 可持續
5-l0d, 是心肌損傷特異性指標
19肌紅蛋白
MYO
AMI 發作後 1~3h 升高 , 4~8 h 達到高峰 , 可持續
20~36h, 用千早期診斷AMI 及陰性排除
20肌酸激酶同工酶
CKMB
常水平 , 用千AMI 及再梗死的診斷
21N末端心房利鈉肽
NT-proBNP
①< 50歲  : > 450 pg/ m L 提示患有急性心力衰竭風險 ;
② 50 ~7 5 歲 : >  90  0 pg/ m L 提示患有急性心力衰竭風險   ;
③> 7 5 歲  : > 18 00  pg/ m   L 提示患有急性心力衰竭風險 ;
④< 300 pg/ mL 可排除急性心力衰竭
22心髒型脂肪酸結合蛋白HFABP≥7 n g/ m L 提示可能患有心肌損傷等疾病 ,需根 據其他臨床數據結合分析
23D二聚體
D-Dimer
① < 0 .5 m g/ L 陰性排除血 栓 ;② 0.5~1.5mg/L: 血栓低風險 ; ③ 1.5~3mg/L: 血栓中度風險 ; ④ 3~5mg/L:
血栓高度風險 ;⑤ > 5mg/L: 血栓高度風險
注 : 50 歲以 上人群參考值按照“年齡/ 100' 調整 ; 孕婦以孕周為界參考
24脂蛋白相關磷脂酶A2
Lp-PLA2
血管炎症反應特異性標誌物
反映粥樣斑塊的嚴重程度 ,提示心血管事件風險提示急性心腦血管疾病的預後 :
Lp-PLA2 水平越高 ,未來發生心腦血管事件的概率越高 。
>270.8 ng/ ml 的穩定性冠 心病 患者的心腦血管事件發生的概率是Lp-PLA2 <180.9 ng/ ml 的穩定性冠 心病的 1.5倍 。輔助性指導臨床心腦血管疾病的治療 :
< 200ng/ ml為正常或低風險
≥ 200且< 223ng/ ml為中度風險
≥223ng/ ml為高度風險
炎症
25C反應蛋白
CRP
C反應蛋白的升高常提示機體發生了某一種炎症 。因此在做外界細菌 、病毒感染所導致的疾病以及非感染性炎症 ,如與動脈粥樣硬化相關的血管炎症 ,這些疾病相關檢測和預測當中可以通過C反應蛋白來反映體內炎症是否發生以及嚴重程度 ,是一個比較敏感的炎症指標 。
26降鈣素原
PCT
血清降鈣素原是嚴重細菌性炎症和真菌感染的特異性指標 ,而且也是膿毒血症和炎症活動有關的多髒器衰竭的可靠指標 。血清降鈣素 原不僅是用於鑒別診斷的急性指標 ,而且是監控炎症活動趨勢的參數 。
27血清澱粉樣蛋白A
SAA
①< l0mg/ L+CRP 正常範圍 : 無急性期炎症 ;
②10~ l00m g/ L+CRP 正常或輕度升高 : 輕度病毒感染 ;
③ 100~300mg/L+CRP > 50mg/L:  細菌感染 ,動態觀察 ;
④≥300mg/L+CRP10~50mg/L: 病毒感染(重症) ,
細菌感染 , 12 ~2 4h 複查
腎髒指標
28中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白
NGAL
當發生缺血性或毒性腎損傷時 2h 內 , 尿液中 NGAL 水平迅速上升 ,為急性腎損傷(AKI)的早期特異性標誌物
29胱抑素C
Cys C
> 1. 1 mg/ L 提示腎功能可能已發生損傷
30微量白蛋白
mALB 
尿微量白蛋白是檢測糖尿病 、高血壓 、心血管疾病 、腎病血管損傷的重要指標 ,對疾病的早期診斷和治療有重要的參考價值和臨床意義 。
腦卒中指標
31S100-β蛋白
S100-β
腦卒中及創傷性腦損傷的早期輔助診斷 ,評估腦損傷程度及預後 ;
心肺複蘇後神經功能的監護 ;
新生兒缺血缺氧性腦病 (HIE ) 的早期診斷 ; 腦膜炎致腦損傷的診斷 ;
黑色素瘤的篩查等
貧血標誌物係列
32鐵蛋白
Fer
診斷鐵性貧血的重要指標 ,惡性腫瘤標誌物之一
重金屬
33血鉛不僅反映了近期的鉛接觸水平 ,也一定程度上反映體內的鉛負荷和鉛的健康危害 。研究表明 ,血鉛是當前最可行 、最能靈敏反映鉛對人體危害的指標 。
34增高見於高血壓 、支氣管炎 、肺氣腫 、肺癌 、腎功能衰竭以及急性鎘中毒等 。
生長發育
36生長激素GH生長激素(growth hormone GH)是由大量存在於前腦下垂體腺邊翼的生長激素細胞合成 、儲存和分泌的一種氨基酸多肽激素 。人體生長激素測定可以用於輔助診斷腦下垂體前葉紊亂。



生化試劑


心血管類(12個)測定方法臨床意義
心型脂肪酸結合蛋白(HFABP)膠乳免疫比濁法心肌損傷早期高敏感高特異性指標 ;急性心肌梗塞的良好診斷指標 ;快速診斷急性冠脈綜合征
肌鈣蛋白I(CTn I)膠乳免疫比濁法心肌損傷的特異指標 ;快速診斷急性心肌梗死 ,急性冠脈綜合征(ACS)及ACS危險分層
肌紅蛋白(MYO)膠乳免疫比濁法檢測急性心肌梗死的早期標誌物
脂蛋白相關磷脂酶A2(LP-PLA2)膠乳免疫比濁法心腦血管惡性事件高特異性預測指標 ,監測治療動態變化 ,降脂治療療效觀察因子
同型半胱氨酸(Hcy)循環酶法心血管疾病的獨立危險因子 ;同型半胱氨酸濃度上升是葉酸和維生素B12缺乏的敏感指標
α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)α-酮丁酸底物法對心肌梗塞的診斷比LDH更具有特異性
肌酸激酶(CK)磷酸肌酸底物法心肌酶譜常規指標
肌酸激酶同工酶(CKMB)免疫抑製法心肌酶譜常規指標
乳酸脫氫酶(LDH)乳酸底物法心肌酶譜常規指標
乳酸脫氫酶同工酶1(LDH1)化學抑製-乳酸底物法心肌梗死 、肝功能損傷和惡性腫瘤的診斷和輔助鑒別診斷
血管緊張素轉化酶(ACE)FAPGG底物法心肌梗死的危險因素 ;妊娠期高血壓綜合征(PIH)的敏感指標 ;肺心病患者病情和療效觀察
缺血修飾白蛋白測定試劑盒(IMA)白蛋白-鈷結合法作為檢測早期心肌缺血的指標
血脂類(13個)測定方法臨床意義
總膽固醇(TCHO)CHOD-PAP法血脂常規指標
總膽固醇(TCHO)(單)CHOD-PAP法血脂常規指標
甘油三酯(TG)GPO-PAP法血脂常規指標
甘油三酯(TG)(單)GPO-PAP法血脂常規指標
載脂蛋白A1(APOA1)免疫比濁法ApoA1和ApoB直接反應HDL和LDL的含量 ,研究表明ApoA1降低和ApoB增高是心腦血管疾病的危險因素
載脂蛋白B(APOB)免疫比濁法
載脂蛋白E(APOE)免疫比濁法ApoE的基因位點具有遺傳多態性 ,多態性與個體血脂水平及動脈粥樣硬化的發生發展密切相關
載脂蛋白C2(APOC2)免疫比濁法參與脂蛋白代謝的調節 ,尤其在調節血漿富含TG脂蛋白的分解代謝中起重要作用
載脂蛋白C3(APOC3)免疫比濁法脂蛋白代謝的重要調節劑 ,它與高三酰甘油血症和心血管疾病密切相關
高密度脂蛋白(HDL)直接法-選擇抑製法血脂常規指標 ,濃度與動脈硬化疾病的危險性呈負相關
低密度脂蛋白(LDL)直接法-選擇抑製法血脂常規指標 ,濃度檢測是評估致冠狀動脈粥樣硬化的所有指標中最有力的臨床指標
遊離脂肪酸(NEFA)ACS-ACOD法用於檢測動脈粥樣硬化 、代謝綜合征 、脂肪肝、糖尿病等
脂蛋白a(LPa)膠乳免疫比濁法動脈粥樣硬化性心腦血管病的重要的獨立危險因素 ;早期心髒病的重要預測因子
糖代謝類(7個)測定方法臨床意義
糖化血紅蛋白(HbA1c)膠乳免疫比濁法糖尿病患者血糖水平長期(1-2月)監測的良好指標 ;普通人群糖代謝異常篩查
糖化血清蛋白(GSP)NBT法GSP測定提供一個短期(2-3周)的平均血糖水平信息
葡萄糖(GLU)己糖激酶法是糖代謝紊亂常規指標
葡萄糖(GLU)(單)葡萄糖氧化酶法是糖代謝紊亂常規指標
胰島素(INS)膠乳免疫比濁法用於糖尿病分型 、胰島素B細胞的生理功能,診斷胰島素瘤 ,胰島素抵抗綜合征等
1,5-脫水-D-山梨醇(1,5-AG)吡喃糖氧化酶法監測糖尿病患者血糖變化的敏感指標,反映近期(1-2周)內的血糖控製情況
β-羥丁酸測定試劑盒(β-HB)β-羥丁酸脫氫酶法β-羥丁酸可用於酮症酸中毒早期輔助診斷與治療監控 ,並可在糖尿病滅酮治療及療效的監控起到參考作用 。
肝膽功能類(18個)測定方法臨床意義
丙氨酸氨基轉移酶(ALT)丙氨酸底物法肝功能常規指標
天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)天門冬氨酸底物法肝功能常規指標
γ-穀氨酰基轉移酶(γ-GT)GCANA底物法各種肝膽係統疾病可引起血清中γ-GT活力的增高
總蛋白(TP)雙縮脲法肝功能常規指標
白蛋白(ALB)溴甲酚綠法肝功能常規指標
總膽紅素(TBil)釩酸鹽氧化法總膽紅素增加 ,通常是由於病毒性肝炎 、中毒性肝炎 、肝內或肝外膽道阻塞 、溶血性疾病等
直接膽紅素(DBil)釩酸鹽氧化法直接膽紅素增高 :見於肝細胞性黃疸阻塞性黃疸 、新生兒高膽紅素血症
腺苷脫氨酶(ADA)穀氨酸脫氫酶法血清ADA活性升高見於急性肝炎 、酒精性肝纖維化 、慢性活動性肝炎 、肝硬化、病毒性肝炎和肝細胞瘤病人
腺苷脫氨酶(ADA)過氧化物酶法血清ADA活性升高見於急性肝炎 、酒精性肝纖維化 、慢性活動性肝炎 、肝硬化 、病毒性肝炎和肝細胞瘤病人
堿性磷酸酶(ALP)NPP底物-AMP緩衝液ALP活性增高 :見於骨內磷酸鈣沉著增加的疾病 ,如變形性骨炎 、成骨不全症 、繼發性骨癌等;肝髒疾病
膽堿酯酶(CHE)丁酰硫代膽堿底物法存在於血清中的CHE ,由肝髒合成 ,故肝實質細胞損害時 ,此酶活CHE也降低
前白蛋白(PA)免疫比濁法在急性炎症 、惡性腫瘤 、肝硬化或腎炎時其血濃度下降
亮氨酸氨肽酶(LAP)L-亮氨酰-p-硝基苯胺底物法阻塞性黃疸 、肝炎 、惡性腫瘤會使血中的LAP明顯增高 ,肝硬化 、傳染性肝炎 、妊娠和習慣飲酒使中度增高
甘膽酸(CG)均相酶免疫法敏感的早期肝功能損傷指標 ;妊娠期肝內膽汁淤積症(ICP)首選診斷指標;新生兒肝髒功能評價
甘膽酸(CG)乳膠免疫比濁法敏感的早期肝功能損傷指標 ;妊娠期肝內膽汁淤積症(ICP)首選診斷指標 ;新生兒肝髒功能評價
總膽汁酸(TBA)循環酶法是急性肝炎診斷和預後估計指標 ;肝硬化的實用診斷
5‘核苷酸酶(5'-NT)過氧化物酶法肝膽疾病的敏感指標 ;協助鑒別新生兒黃疸 ;肝移植病人肝髒酶的診斷
穀胱甘肽還原酶(GR)穀胱甘肽底物法協助診斷早期急性肝炎 ;蠶豆病 ;GR 還可以作為機體核黃素(維生素 B2)缺乏症的評估指標
氨測定(AMN)穀氨酸脫氫酶法神經係統損害的臨床指標通常是血氨濃度升高 。
單胺氧化酶測定(MAO)穀氨酸脫氫酶法血清單胺氧化酶在髒器纖維化 ,特別是在肝硬變時明顯上升 ,被認為是對肝纖維化診斷很有意義的指標 。
凝血功能類(3個)測定方法臨床意義
D-二聚體(DD)膠乳免疫比濁法反映纖維蛋白溶解功能 ,用於栓塞性疾病的篩查和溶栓治療的監測
纖維蛋白原(FB)免疫比濁法是DIC診斷及觀察治療過程的重要指標之一
纖維蛋白(原)降解產物(FDB)膠乳免疫比濁法原/繼發性纖維蛋白溶解功能亢進的判斷 ;血管栓塞疾病的指標
免疫功能類(5個)測定方法臨床意義
免疫球蛋白G(IgG)免疫比濁法免疫球蛋白G 是人體含量最多的免疫球蛋白 。是機體抗感染免疫的主力抗體 ,其在體液中含量的高低往往作為慢性感染 、慢性肝病 、免疫性疾病等疾病的參考值 。
免疫球蛋白A(IgA)免疫比濁法免疫球蛋白A是機體抗感染免疫中的重要防禦機製是機體抗禦疾病的重要成分
免疫球蛋白M(IgM)免疫比濁法免疫球蛋白M具有抗菌 、抗病毒作用和加強細胞的吞噬作用 ,並能在補體的協同下 ,殺滅或溶解病原微生物 。是機體抗感染免疫中的重要防禦機製是機體抗禦疾病的重要成分 。
補體C3(C3)免疫比濁法C3是補體係統中含量最多 、最重要的一個組分 ,它是補體兩條主要激活係統的中心環節 。
補體C4(C4)免疫比濁法C4屬急性期反應蛋白 ,故在全身性感染 、風濕熱 、皮肌炎 、Reiter綜合征 、心肌梗死 、嚴重創傷以及妊娠時血清C4含量可升高 。
離子類(9個)測定方法臨床意義
鈣測定試劑盒(Ca)偶氮胂III法協助診斷甲狀旁腺功能亢進症 ,維生素D過多症 ,多發性骨髓瘤血鈣增高 ,腫瘤廣泛骨轉移等
鎂測定試劑盒(Mg)二甲苯胺藍法參與許多輔酶的構成,在生長 、智力發育和維持機體免疫功能方麵具有重要作用
無機磷測定試劑盒(P)磷鉬酸鹽法協助診斷甲狀旁腺功能減退 ;慢性腎功能不全 ;維生素D中毒等
氯測定試劑盒(Cl)硫氰酸汞法協助診斷高氯血症及低氯血症等
鋅測定試劑盒(Zn)PAPS顯色劑法鋅是碳酸酐酶等很多需鋅酶的重要成分 ,跟大腦發育和智力有關 ,還可以促進淋巴細胞增殖和活動能力
鉀測定試劑盒(K)丙酮酸激酶法鉀在維持酸堿平衡 、參與蛋白質和糖的代謝 、維持心肌和神經肌肉正常的應激性等方麵起著重要的作用
鈉測定試劑盒(Na)半乳糖苷酶法鈉是機體內的重要的金屬離子 ,測定血清鈉與氯的濃度以及尿中的排泄量 ,對了解體液的量 ,滲透壓的維持結構 ,酸堿平衡調節係統的病態起著重要的作用
銅測定試劑盒(Cu)PAESA顯色劑法約90%是牢固地鍵合在銅藍蛋白上 ,它與血漿中鐵與轉鐵蛋白的結合以及鐵的利用有關 。10%左右與白蛋白疏鬆結合 ,白蛋白可作為血漿銅的載體 。
鐵測定試劑盒(Fe)亞鐵嗪法血清鐵降低見於缺鐵性貧血 、失血 、營養缺乏 、感染和慢性病 。增高見於肝髒疾病 、造血不良 、無效性增生 、慢性溶血 、反複輸血和鐵負荷過重 。
胃功能類(2個)測定方法臨床意義
胃蛋白酶原I測定試劑盒(PGI)乳膠免疫比濁法檢測胃泌酸腺細胞功能的指針 ;PGI/II比值進行性降低與胃粘膜萎縮進展相關
胃蛋白酶原II測定試劑盒(PGII)乳膠免疫比濁法與胃底粘膜病變的相關性較大 ;PGI/II比值進行性降低與胃粘膜萎縮進展相關
胰腺功能類(3個)測定方法臨床意義
α-澱粉酶(AMY)EPS底物法某些慢性胰腺疾病 ,如慢性胰腺炎以及流行腮腺炎 、唾液腺化膿或腺管堵塞時 ,血清澱粉酶也會有所升高 ,而對於各種肝髒疾病 ,如肝炎、肝硬化 、肝膿腫及膽囊炎等 ,則澱粉酶活力下降
胰澱粉酶(p-AMY)免疫抑製-EPS底物法對診斷急性胰腺炎具有較高的特異性 ,主要用於診斷急性胰腺炎
脂肪酶(LPS)甲基試鹵靈底物法血清脂肪酶活性病理性升高常見於 :急性胰腺炎 :可持續 升高 10~15 天 ;胰腺癌和膽管炎時也常常增高 ;脂肪組織破壞時 ,如骨折 、軟組織損傷手術後可輕度增高 ;個別慢性胰腺炎的病人也增高
貧血類(4個)

鐵蛋白測定(Fer)免疫比濁法鐵蛋白是檢查較為常用的檢測指標 ,主要用於判斷體內是否存在鐵缺乏 ,從而診斷缺鐵性貧血 、肝髒疾病等 。
轉鐵蛋白測定(TRF)免疫比濁法血清營養標誌物及缺鐵性貧血診斷
總鐵結合力測定(TIBC)亞鐵嗪法增高見於缺鐵性貧血 、紅細胞增多症 ;降低或正常見於肝髒疾病 、惡性腫瘤 、感染性貧血 、血色病和溶血性貧血 ,顯著降低者見於腎病綜合征 。
不飽和鐵結合力測定(UIBC)Ferene法臨床上 ,UIBC 常被用於評估機體內鐵代謝狀況和貧血的病因 。
炎症類(3個)測定方法臨床意義
C反應蛋白(CRP)膠乳免疫比濁法感染和炎症的靈敏指標 ;心腦血管疾病的危險因素
降鈣素原(PCT)膠乳免疫比濁法區分細菌性感染和病毒性感染;膿毒血症的早期診斷 、治療監測及預後評估 ;判斷抗生素合理使用的首選標誌物
血清澱粉樣蛋白A(SAA)膠乳免疫比濁法細菌感染時候顯著升高 ,較CRP更靈敏、上升幅度更大 ;急性期病毒感染顯著上升 ,提示病毒感染可能 。
風濕類(3個)測定方法臨床意義
類風濕因子(RF)膠乳免疫比濁法陽性常見於類風濕關節炎患者 ,某些免疫性疾病如SLE 、皮肌炎 、幹燥綜合症
抗鏈球菌溶血素O(ASO)膠乳免疫比濁法診斷急性腎小球腎炎和活動性風濕病 ;鑒別風濕熱所致關節炎和類風濕性關節炎
抗環瓜氨酸肽抗體(CCP)膠乳免疫比濁法類風濕關節炎早期診斷的一個高度特異指標
藥物濃度監測(1個)

黴酚酸測定(MPA)均相酶免疫法黴酚酸是器官移植中常用的免疫抑製劑 ,遊離黴酚酸具有藥理活性 ,其代謝受多種因素的影響 ,從而產生血藥濃度的個體差異 。
其他類測定方法臨床意義
二氧化碳(CO2)PEPC法血清中二氧化碳主要反映代謝性酸堿平衡紊亂
唾液酸(SA)神經氨酸苷酶法惡性腫瘤的輔助診斷及預後觀察
超氧化物歧化酶(SOD)酶比色法反映人體內自由基代謝狀態的重要指標之一
尿碘測定(I)砷錇催化法科學評價碘營養水平 ;預防和減少甲狀腺疾病的發生 ;人體對碘-131的吸收與碘呈負相關 ,可指導碘-131治療甲亢 、甲癌等
乙醇測定(ALC)乙醇脫氫酶法乙醇的定量測定對診斷和鑒別診斷急症、搶救乙醇中毒十分重要,為交通肇事處理提供科學依據,對當前社會人群飲酒影響健康的調研及食品乙醇含量測定均有重要意義



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