全國愛肝日|愛肝你我同行 ,構築健康長城
發布日期 :
2023-03-20
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肝髒是人體重要的代謝和解毒器官 ,具有解毒 、代謝 、造血 、儲血等生理功能 。然而肝病卻一直是中國居民的高發病和常見病 。據世界衛生組織估算 ,2020年全球肝癌新發病例約905 677例 ,中國約占45.3% 。在我國肝癌列第5位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因 。


為進一步提高原發性肝癌診療規範化水平 ,保障醫療質量安全 ,維護患者健康權益 ,在2022年1月17日國家衛健委組織對《原發性肝癌診療規範 (2019年版)》進行了修訂 ,並發布了關於《原發性肝癌診療指南 (2022年版)》的通知 。



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《原發性肝癌診療指南 (2022年版)》的形成旨在推動落實並達成《“健康中國 2030” 規劃綱要》中肝癌患者5年生存率提高15%的目標 。


2023年3月18日是第23個“全國愛肝日” ,今年的宣傳主題是“主動監測 ,擴大治療 ,消除乙肝危害” 。肝是一個沉默的器官 ,除了包膜以外 ,是沒有痛感神經的 ,現在大多數人 ,生活不規律 、飲食習慣不健康 ,這些行為都給肝髒帶來了一定的損傷 。

所以在這個萬物複蘇的春季 ,由寒變暖 ,正是養肝 、護肝的好時節 ,尊龍凱時倡議全社會行動起來 ,助力實現健康中國2030消除肝炎目標 。




肝癌的預防

目前肝癌的預防較前已經有了長足的進步 ,無論是在一級預防 、二級預防 、三級預防 ,還是四級預防等方麵都具有更多更加實質有效的內容 。


一級預防 

原發性肝癌的一級預防是指使人們避免和盡量少接觸已知的致癌物或危險因素,從而預防肝癌發生所采取的一係列措施 。具有中國特色的在肝癌高發區實施“管水 、管糧 、防肝炎”七字方針以及稍加補充的“防治肝炎 、管糧防黴 、適 量補硒 、改良飲水”的一級預防措施已初見成效 。


二級預防 

二級預防也就是“三早”預防 , 其任務是落實“三早”(早期發現 、早期診斷 、早 期治療)措施 ,以阻止或減緩疾病的發展 ,恢複健康 。早期發現主要是指早期發現一些易感因素如家 族遺傳性疾病 、癌症危險信號 、癌前病變 ,通過加強對易感人群的監測 ,腫瘤自檢等了解遺傳性腫瘤的特征 。遺傳性腫瘤的個體基因改變往往發生在生殖細胞或受精卵的早期階段(即胚係突變) ,所以 對具有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族史的人群必須對其進行早期 、定期監測 ,對高危人群通過基因測序 等檢測手段 ,早期診斷並幹預腫瘤的進展 ,從而真正做到早期診斷和早期治療 。


三級預防 

三級預防是指對肝癌患者采取最佳的治療措施 ,以求提高肝癌患者的生存率 、改善生活質量等 。主要遵循“積極 、綜合 、特異”的原則 。“積極”如對不能根治切除的大肝癌予以非切除治療 ,待其縮小後再實施根治性切除 ,複發性肝癌的再切除 ,再栓塞治療等 。綜合是指多種治療方法的同時 或序貫應用 ,如手術 、栓塞化療 、放療 、生物免疫治療和中醫中藥治療的聯合應用 。特異是指對於不同臨床特征的肝癌患者 ,采取不同的治療方法 ,以期達到最好的效果 。正是由於肝癌診治觀念的更新和新的治療手段的不斷應用 ,肝癌的三級預防取得了可喜的進步 。使一部分患者得以延長生存時間 ,提高生活質量 ,甚至是一大部分患者獲得了根治的機會 。


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肝癌的診斷

臨床表現肝癌起病隱匿 ,早期肝癌常沒有明顯的症狀 ,而中晚期肝癌臨床表現常缺乏特異性 ,例如僅表現為腹脹 、消化不良等消化係統症狀 ,容易被忽略或者誤診 ,對於肝癌高危人群要警惕肝癌的可能 。

臨床期肝癌常見的臨床表現主要有 :右上腹疼痛 ,消化道症狀如腹脹 、食欲減退 、惡心 、嘔吐 、腹瀉等 ,上腹部包塊 ,發熱 ,乏力和消瘦 ,晚期常出現黃疸 、腹水和下肢水腫等症狀 。特別需要指出的是 ,即使是中晚期肝癌 ,其臨床表現仍缺乏特異性 ,需要注意患者的高危因素 ,並通過全麵的體格檢查 、實驗室和影像學檢查進一步診斷 。

肝癌的病因


目前認為肝癌的發生是一個多 階段 、多因素協同作用 ,經過啟動 、促癌和演進等多步驟過程 ,以及多個癌基因和相關基因參與 、多個基因發生突變的結果 。根據現有資料 ,肝炎病毒 、黃曲黴毒素和飲用水汙染是肝癌發生的三大相關因素 。









肝癌的篩查


對肝癌高危人群的篩查與監測 , 有助於肝癌的早期發現 、早期診斷和早期治療 ,是提高肝癌療效的關鍵 。一項隨機對照研究證明肝癌高危患者的主動篩查有助於肝癌的早期發現 ,並能改善肝癌患者的生存 。肝癌高危人群的快速便捷識 別是實施大範圍肝癌篩查的前提 ,對人群肝癌風險的分層評估是製定不同肝癌篩查策略的基礎 。

國家衛生健康委員會發布的《原發性肝癌診療指南(2022年版)》中明確指出 ,在我國 ,肝癌的高危人群主要包括  :具有HBV和/或HCV感染 、長期酗酒 、非酒精性脂肪性肝炎 、食用被黃曲黴毒素汙染食物 、各種原因引起的肝硬化 ,以及有肝癌家族史等的人群 ,尤其是年齡40歲以上的男性風險更大 。


肝癌的早期診斷對提高肝癌生存率至關重要 ,臨床醫生必須熟悉早期肝癌發現的途徑和方法 。早期肝癌可通過  :①人群普查  ;②高危人群的篩查與隨訪  ;③健康體檢等途徑發現 。其方法是采用甲胎蛋白(α-fetoprotein ,AFP)和影像學相結合的定期檢查 ,推薦每6個月1次 ,用於篩查的影像學檢查以超聲為主 ,必要時可用計算機斷層掃描(computer tomography ,CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging ,MRI)











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類別
產品名稱
縮寫
標本類型
肝髒指標
甘膽酸
CG
全血 、血清 、血漿




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參考文獻 :中國腫瘤整合診治指南(CACA)-肝癌部分 中國抗癌協會肝癌專業委員會



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